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入学資格審査申請書
下のボタンから所定書式をダウンロードし、黒色のボールペン（摩擦熱等の温度変化で筆跡が透明化するペンは不可）で記入するか、ファイルをデバイス（パソコン等）に保存の上、Acrobat Reader等で開いて入力してください（ブラウザ上（Microsoft Edge等）での直接入力は推奨しません。）。
入学資格審査申請書
山陽小野田市立山口東京理科大学に学校教育法施行規則第150条第7号の規定により出願する者については、事前に個別の入学資格審査を受け、入学資格を認められた場合に限り出願を認めます。
大学入学資格を有しない者で、2026年3月31日（火）までに18歳に達し、かつ、次のいずれかに該当する者とします。
参考：大学入学資格について
（文部科学省ウェブサイト）
下のボタンから所定書式をダウンロードし、黒色のボールペン（摩擦熱等の温度変化で筆跡が透明化するペンは不可）で記入するか、ファイルをデバイス（パソコン等）に保存の上、Acrobat Reader等で開いて入力してください（ブラウザ上（Microsoft Edge等）での直接入力は推奨しません。）。
入学資格審査申請書
※ 修業年限、授業時間数、授業科目、必要単位数等が明記されたもの。
長形3号封筒に760円＊分の切手貼付し、氏名・返信先を明記してください。
＊ 郵便料金は改定されることがあります。郵便局のウェブサイト（ https://www.post.japanpost.jp/index.html）で定形郵便（50gまで／速達／簡易書留）の金額を確認してください。金額が不足している場合は審査結果の通知ができません。
申請書類を一括して封筒に入れ、封筒の表面に 入学資格審査申請書類在中 と朱書きで明記の上、申請受理期間内に必着するように郵送又は持参してください。
次の宛先に「簡易書留・速達」で郵送してください。
〒756-0884
山口県山陽小野田市大学通一丁目1番1号
山陽小野田市立山口東京理科大学 入試課
営業時間中に1号館総合受付にお越しください。
申請者から提出された入学資格審査申請書、出身教育機関の成績証明書等に基づき審査します。
申請者の出身教育施設の成績等、カリキュラム（修業年限、授業時間数、授業科目、必要単位数等が明記されたもの）が、高等学校の教育内容と同程度と認められ、かつ、申請者が必要単位を修得（修得見込みを含む。）している場合は、原則として「高等学校を卒業した者と同等以上の学力がある者」として認定するものとします。
なお、出身教育施設を修了見込みで申請した者で、その要件が満たされないときは、入学資格認定を取り消します。
審査結果は、簡易書留速達郵便で申請者に通知します。資格を認められた者については、認定書を同封します。認定書の交付を受けた者は、本学の2026年度入学者選抜に出願し受験することができます。出願にあたっては、他の出願書類と併せて認定書の写しを必ず提出してください。
申請書類に記載された個人情報は、個人情報保護に関する法令及び「公立大学法人山陽小野田市立山口東京理科大学における個人情報の保護に関する規程」に基づき、次のとおり取り扱います。
山陽小野田市立山口東京理科大学 入試課
TEL0836-88-4505（直通）
〒756-0884 山口県山陽小野田市大学通1-1-1